Medicare y Medicaid son dos de los programas de salud más importantes en los Estados Unidos. Juntos ayudan a más de 150 millones de personas. ¿Desea comprender sus opciones de salud, pero aún tiene dudas sobre la diferencia entre Medicare y Medicaid?
Medicare es un seguro de salud para personas de 65 años o más, con excepción de personas menores de 65 años que tienen ciertas discapacidades o condiciones. Medicaid proporciona cobertura de salud a personas con ingresos y recursos limitados. A continuación, conocerá más acerca de la elegibilidad, lo que incluye la cobertura y cómo solicitar.
Medicare
Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más, o ciertas personas de menor edad con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal.
Existen tres partes distintas de Medicare, Parte A, B y D:
- Medicare Parte A (seguro de hospital): Cubre estadías en el hospital, atención en un centro de enfermería especializada, cuidados de hospicio y servicios de asistencia médica a domicilio.
- Medicare Parte B (seguro médico): Cubre ciertos servicios médicos, cuidado de la salud ambulatorio, suministros médicos y servicios de prevención.
- Medicare Part D (cobertura de medicamentos recetados): Cubre el costo de medicamentos recetados, incluyendo la mayoría de las vacunas o inyecciones recomendadas.
Algunas personas obtienen Medicare Parte A y B automáticamente, mientras otros tienen que solicitar. Recibirá Medicare automáticamente si:
- Cumple los requisitos para jubilarse o para recibir beneficios de incapacidad del Seguro Social (o beneficios de la Junta de Jubilación Ferroviaria);
- Ha recibido beneficios del Seguro Social por al menos cuatro meses antes de haber cumplido 65 años
Para solicitar Medicare visite Medicare.gov y conteste el cuestionario guiado. Contiene dos o tres preguntas que le ayudarán a conocer la cobertura para la cual es elegible y cómo inscribirse.
Medicaid
Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que ayuda a cubrir los costos médicos de personas con ingresos y recursos limitados. Ofrece beneficios que Medicare no cubre normalmente, como cuidados en asilos de ancianos y servicios de cuidado personal. La elegibilidad depende del estado en donde viva.
Usualmente, debe vivir en el estado donde solicita y cumplir los requisitos estatales de ingresos y recursos. Sin embargo, algunos estados le permiten “gastar el ingreso excedente” que está por encima del límite del estado para Medicaid. Para hacer esto, debe pagar los gastos médicos no cubiertos y costos compartidos (como primas y deducibles) hasta que sus ingresos bajen a un nivel suficiente para cumplir los requisitos de Medicaid.
Si tiene Medicare y es elegible para la cobertura completa de Medicaid:
- Su estado pagará sus primas mensuales de Medicare Parte B (seguro médico).
- Dependiendo del nivel de Medicaid para el cual es elegible, su estado podría pagar:
- Su parte de los costos de Medicare, como deducibles, coaseguros y copagos.
- Primas de la Parte A (seguro de hospital) si tiene que pagar primas por dicha cobertura.
Medicaid podría pagar por otros medicamentos y servicios que Medicare no cubre.
Para solicitar Medicaid, contacte a la oficina de Medicaid de su estado (en inglés). ¿Busca más información sobre el cuidado de la salud? Consulte nuestra categoría de beneficios de Cuidados de Salud y Asistencia Médica para encontrar más recursos.
